Sommaire



INTRODUCTION
1°. DEFINITION

2°. RAPPEL SUR LA CEMENTOGENESE

3°. ANATOMIE

4°. HISTOLOGIE ET COMPOSTION
4°.1. Histologie
4°.1.1. Cément acellulaire
4°.1.2. Cément cellulaire

4°.2. Composition 4°.2.1. Fraction minérale
4°.2.2. Fraction organique

5°. PHYSIOLOGIE
5°.1. Rôle d’ancrage
5°.2. Rôle de protection
5°.3. Rôle de réparation
5°.4. Rôle de compensation

CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE



INTRODUCTION

Lors de l’extraction d’une dent, la racine apparaît recouverte d’une couche qui fait corps avec elle et qui, à première vue, semble faire partie intégrante de l’organe dentaire. Cette couche est appelée : CEMENT


1°. DEFINITIONS

 Le parodonte est un ensemble des tissus qui entourent et soutiennent la dent. Il comprend : la gencive, le desmodonte, l'os alvéolaire, et le cément; donc le cément est considéré comme un élément du parodonte (cf. Figure 1).

 Le cément est un tissu conjonctif calcifié qui entoure la racine en recouvrant la dentine radiculaire en une couche mince.

2°. RAPPEL SUR LA CEMENTOGENESE

Dès le début de la dentinogenèse, la gaine de Hertwig se fragmente laissant des espaces, colonisés par des cellules mésenchymateuses non différenciées issues de la couche interne du sac folliculaire. Elles deviennent successivement des précémentoblastes puis cémentoblastes, et élaborent la matrice cémentaire appelée « cémentoïde ou précément ». Cette matrice est formée essentiellement de fines fibrilles de collagène disposées à la surface dentinaire. La minéralisation de la matrice intervient progressivement par dépôt de cristaux d’hydroxyapatite, donnant naissance au cément. Au départ, la cémentogenèse est lente, ce qui permet aux cémentoblastes de reculer du front de minéralisation. Les premières couches déposées sont généralement acellulaires, mais avec la rapidité de la cémentogenèse, les cémentoblastes sont encerclés par le cément néoformé. Ce qui donne le cément cellulaire.

3°. ANATOMIE

- Le cément se situe entre la dentine radiculaire et le desmodonte
- Il est de couleur jaune clair, plus claire que celle de la dentine, mais plus foncée que celle de l’émail et son manque de translucidité et de brillance permet de le différencier de l’émail.
- Son épaisseur varie avec l’âge et selon sa localisation sur la racine dentaire. Dans la zone cervicale, elle est de 30 à 50 microns. Elle augmente graduellement en épaisseur vers la région apicale où elle mesure parfois 180 à 200 microns (cf. Figure 2).
- La jonction émail-cément (ou jonction amélo-cémentaire) : Elle est très variable, elle présente trois types : (cf. Figure 3).
1. Le cément recouvre légèrement l’émail dans 60% des cas;
2. Le cément et l’émail sont jointifs dans 30% des cas ;
3. Absence de contact (il existe un espace entre l’émail et le cément) dans 10% des cas.
- La dureté du cément de l’adulte est inférieure à celle de la dentine.
- Il est perméable.

4°. HISTOLOGIE ET COMPOSITION

4°.1. Histologie

Histologiquement, on distingue deux types de céments : l’un est cellulaire (primaire) et l’autre est acellulaire (secondaire).

4°.1.1. Cément acellulaire (primaire) : Le cément acellulaire est souvent trouvé au niveau de deux tiers coronaires de la surface radiculaire.
Le cément acellulaire est caractérisé par la proportion importante de fibres extrinsèques ligamentaires qui y sont incluses dans sa matrice sous forme de fibres de Sharpey orientées perpendiculairement à la surface radiculaire. Ces fibres sont minéralisées constituent la quasi-totalité de la masse du cément acellulaire (cf. Figure 4). .

Il existe un autre type de cément acellulaire mais afibrillaire (cément acellulaire afibrillaire). Il se dépose en « tâches » isolées sur l’émail et le long de la jonction amélo-cémentaire. Il consiste en une matrice minéralisée dépourvue de fibres de collagène et de cellules (cf. Figure 5).
L’absence de fibrilles de collagène indique que ce cément n’a aucune fonction d’attache.

4°.1.2. Cément cellulaire (secondaire) : Il recouvre le cément acellulaire ou la dentine au niveau du tiers apical de la surface radiculaire, ainsi qu’au niveau des surfaces inter-radiculaires des dents pluri-radiculées. Le cément acellulaire peut être interposé entre deux couches de cément cellulaire (cf. Figure 6).
Il contient :
- Des cellules appelées « cémentocytes » : Ce sont des ex-cellules cémentoblastes, incluses au cours de la cémentogenèse dans des lacunes intracémentaires ou cémentoplastes. Ces cémentoplastes communiquent entre eux par un système de petits canaux (canalicules).
- Des fibres intrinsèques produites par les cémentoblastes. Ces fibres sont fréquemment parallèles à la surface radiculaire.

4°.2. Composition

Comme tout tissu minéralisé, le cément est composé d’une matrice organique et d’une fraction minérale. Mais de tous les tissus minéralisés, c’est le seul qui contient le moins de sels minéraux.

4°.2.1. Fraction minérale : Elle est principalement composée de phosphate, de calcium sous la forme de cristaux d’hydroxyapatite de petites tailles (50%), et de l’eau (12%)

4°.2.2. Fraction organique : Elle contient beaucoup de collagène et, dans un degré moindre, des glycoprotéines et des protéoglycanes.

A la différence de l’os alvéolaire, le cément radiculaire ne contient ni vaisseaux sanguins ou lymphatiques ni innervation.

5°. PHYSIOLOGIE

Le cément est caractérisé par une apposition continue tout le long de la vie, indépendamment de la vitalité pulpaire de telle sorte que l’épaisseur du cément augmente progressivement au cours du vieillissement.

5°.1. Rôle d’ancrage : Le cément, au moyen des fibres de Sharpey, procure l’ancrage de la dent. Les fibres de Sharpey se trouvent aussi au niveau de la corticale interne de l’os alvéolaire et par l’intermédiaire de fibres desmodontales, l’ancrage de la dent se trouve ainsi réalisé.

5°.2. Rôle de protection : Le cément joue un rôle dans la protection de la dentine. Les phénomènes d’hyperesthésie du collet apparaissent, lorsque la dentine n’est plus protégée par le cément.

5°.3. Rôle de réparation : Le cément entre aussi en jeu dans le processus de réparation de certaines lésions radiculaires grâce à une apposition cémentaire continue.

5°.4. Rôle de compensation : Les dents continuent leur éruption afin de compenser la perte de substance dentaire par usure occlusale et incisive. Au cours de cette éruption, la partie de la racine qui demeure dans l’alvéole diminue, affaiblissant ainsi le soutien des dents. Ce phénomène est compensé par dépôt continu de cément qui se produit sur la surface radiculaire, en plus grande quantité dans la zone des apex et des furcations, pour but d’allonger la racine


CONCLUSION

Le cément est certainement le tissu le moins minéralisé, le tissu qui n’est pas vascularisé, ni innervé, le tissu qui ne subit aucun remodelage ni résorption physiologique mais, c’est un tissu qui est caractérisé par une croissance continue en épaisseur, par dépôt de couches successives tout le long de la vie de la dent, qu’elle soit pulpée ou non.


















































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